Lipostructure
La lipostructure désigne la technique du lipofilling, autogreffe consistant à prélever de la graisse sur une zone donneuse pour l'injecter dans une zone receveuse. La lipostructure permet de remodeler le visage et le corps.
Depuis quand date le lipofilling ?
La technique du lipofilling, également appelée lipostructure, existe depuis plus de 20 ans.
Les chirurgiens qui faisaient des liposuccions ont eu l'idée d'utiliser la graisse extraite et de la réinjecter dans un but de comblement ou de remodelage.
Le Dr Fournier, un des précurseurs de la liposuccion en France, a expérimenté vers 1985 la technique de réinjection de la graisse sur le visage. Il a publié ses premiers résultats dans des revues scientifiques et communiqué sur le lipofilling dans les congrès de chirurgie esthétique dans le monde.
Les chirurgiens, dont le docteur Cherif Zahar, ont ensuite commencé à faire les premiers essais de lipostructure dans les seins les fesses, les mollets, etc.
La technique du lipofilling est devenue aujourd'hui un acte de chirurgie légère pratiqué sous anesthésie locale, en séjour ambulatoire et sans éviction sociale avec des résultats définitifs.
Quel est le principe de l'autogreffe de graisse ?
Une autogreffe est une greffe où le donneur et le receveur sont la même personne. Donc pas de risque de rejet ni d'allergie. La greffe de graisse prend ou ne prend pas pour plusieurs raisons, comme le fait de traumatiser les cellules graisseuses pendant leur prélèvement ou leur transfert ou le fait de vouloir en mettre une trop grande quantité d'un coup. La partie du tissu graisseux qui prend reste là pour toute la vie et celle qui ne prend pas se résorbe progressivement.
Le prélèvement des lobules graisseux se fait à la seringue dans une zone "donneuse" qui peut être n'importe quel bourrelet graisseux situé sur le ventre, les cuisses, les hanches, les genoux, etc. L'injection dans la zone "receveuse", que ce soit directement ou après décantation, se fait sous forme de micro-billes de tissu graisseux réparties dans l'espace à "remplir" de façon à ce que les cellules greffées soient au contact des capillaires capables de leur fournir oxygène et nutriments pour leur survie. C'est cet aspect technique qui fait qu'un pourcentage plus ou moins grand prend ou ne prend pas.
Il y a la méthode avec ou sans centrifugeuse. L'une est-elle mieux que l'autre ?
Les 2 méthodes de lipostructure donnent de bons résultats.
La technique de la centrifugeuse a été vulgarisée en 1995 par le Dr Coleman. Le chirurgien centrifuge les cellules graisseuses extraites pour les débarrasser de leurs impuretés avant de les réinjecter sous forme de purée.
D'autres chirurgiens, comme Fournier ou Cherif Zahar, préfèrent décanter les cellules graisseuses extraites et les conserver dans leur liquide d'origine (sérum physiologique, liquide interstitiel) pour les protéger, les manipuler le moins possible et les réinjecter directement dans la zone receveuse.
Ce qui compte c'est d'essayer de conserver le plus grand nombre de cellules graisseuses vivantes lors de l'extraction et de la réinjection pour qu'une plus grande proportion de la greffe prenne. Peu importe la technique utilisée, avec ou sans centrifugeuse, d'ailleurs, il est bien prouvé que les deux marchent.
Comment savoir si un lipofilling me conviendrait ?
Je distinguerai la lipostructure du visage et la lipostructure du corps.
Pour le visage, le chirurgien a besoin d'une quantité de graisse minime. Il trouve toujours des réserves suffisantes même chez les personnes minces pour traiter l'ensemble d'un visage. Le rajeunissement du visage est l'indication idéale pour le lipofilling et donne d'excellents résultats.
Pour le corps, le chirurgien a besoin d'une quantité de graisse plus importante et il est soumis à une double contrainte. D'une part, le donneur doit avoir des réserves suffisantes et les personnes minces ne sont pas éligibles à un lipofilling du corps. D'autre part, le chirurgien évite d'injecter plus de 500g de graisse lors d'une séance pour éviter la nécrose du tissu graisseux. En effet, une greffe de graisse trop compacte n'est pas nourrie par les tissus voisins et meurt. Une lipostructure du corps concerne donc toujours des volumes modérés. Pour obtenir une augmentation de volume importante, il faut répéter les séances.
Enfin, le patient doit savoir qu'à chaque séance de lipofilling une partie de la greffe du tissu graisseux va prendre et une autre partie ne va pas prendre et se résorber progressivement. Il faut donc, dès le départ, se préparer à une petite déception lorsque se fait la résorption d'une partie du volume constaté juste après l'opération.
Le résultat du lipofilling est-il vraiment définitif ?
Oui. La greffe de tissu graisseux prend ou ne prend pas. Lorsqu'elle prend, le résultat est définitif. Après plusieurs séances, le patient finit par ne plus avoir besoin de lipostructure. Le patient ne doit pas confondre la résorption des cellules qui meurent pendant le transfert avec le résultat du lipofilling qui est définitif. Il faut, dès le départ, lorsqu'on veut du volume, envisager 3 séances avant d'obtenir le résultat définitif recherché.
Quelle est l'influence d'une prise ou d'une perte de poids sur le résultat d'un lipofilling ?
La graisse injectée par lipofilling réagit comme la graisse présente ailleurs sur le corps. La graisse greffée augmente si la personne grossit et diminue si la personne maigrit. En proportion, la forme de la zone traitée par lipostructure sera maintenue.
