Implant dentaire

Un implant dentaire est une racine artificielle en titane que l'on visse directement dans l'os de la mâchoire lorsqu'il manque une ou plusieurs dents. Dans un premier temps, l'implant dentaire est enfoui dans l'os de la mâchoire. Après deux à quatre mois de cicatrisation sont réalisées des prothèses classiques en céramique, de type bridge ou couronne unitaire.

Indications

Pour pouvoir bénéficier de la pose d'un implant dentaire, après un examen clinique approfondi, il est indispensable d'avoir une certaine quantité d'os tant en épaisseur qu'en hauteur une fois les contre-indications d'ordre général à la pose d'implants exclues.

Pour déterminer ce volume osseux nécessaire, on fait un bilan radiologique avec scanner : il permet de confirmer le nombre, la longueur et le diamètre des implants dentaires possibles.

Une fois le nombre d'implants dentaires déterminés, l'intervention peut avoir lieu 8 jours plus tard.

Greffe osseuse dentaire

Dans le cas où le volume osseux est insuffisant, il est tout à fait possible d'avoir recours à des greffes osseuses qui peuvent être prises soit sur le patient lui-même, soit d'avoir recours à des bio-matériaux (substituts osseux) : ces deux techniques pouvant être associées.

Dans le cas de greffes osseuses et, selon le volume osseux nécessaire, plusieurs sites de prélèvements peuvent être utilisés : dans la bouche, il s'agit principalement du menton, en-dehors de la bouche, il s'agira d'un prélèvement crânien ou iliaque (hanche). Le recours à ces deux sites sera utilisé lorsqu'une très grosse quantité d'os est nécessaire. Le prélèvement de hanche et crânien se fait bien sûr sous anesthésie générale avec courte hospitalisation, les autres cas sous anesthésie locale.

Dans certains cas cliniques, les greffes et les implants dentaires peuvent être posés en même temps. Dans d'autres cas, la greffe est réalisée et une période de 4 à 6 mois sera nécessaire avant de poser les implants dentaires.

Opération

Implantalogie dentaire - Phase chirurgicale

La pose d'un implant dentaire est une intervention qui se déroule la plupart du temps sous anesthésie locale en ambulatoire.

Une des conditions de réussite des implants dentaires réside dans une asepsie rigoureuse. C'est pourquoi l'intervention se déroule dans des conditions identiques à n'importe quelle autre intervention chirurgicale et tout le personnel présent sera habillé stérilement.

On réalise une petite incision de la gencive pour avoir accès à l'os qui est foré sous présence d'eau, selon un diamètre correspondant au diamètre de l'implant utilisé. L'implant dentaire est vissé dans l'os de la mâchoire puis recouvert avec la gencive qui est suturée.

Implantalogie dentaire - Phase d'ostéo-intégration

L'implant dentaire reste enfoui dans l'os de quelques semaines à quelques mois. Ce n'est qu'après ce délai que les prothèses (couronnes céramiques par exemple) peuvent être posées sur les implants dentaires. Il n'est pas forcément nécessaire de poser autant d'implants qu'il manque de dents.

Inséré dans le maxillaire où il s'intègre dans l'os et les tissus, l'implant dentaire se substitue finalement à la racine naturelle de la dent.

En cas d'échec de l'implant dentaire, ce dernier pourra être remplacé quelques mois plus tard dans les mêmes conditions que précédemment et donner alors toute satisfaction.

Implantalogie dentaire - Pose de prothèses

Le but ultime d'un implant dentaire étant de réaliser une prothèse, il existe très schématiquement plusieurs possibilités.

Cas d'un patient édenté complètement

Exemples de possibilités prothétiques :

- soit la pose de 8 à 10 implants judicieusement répartis et réalisation d'un bridge (prothèse fixée) de 12 à 14 dents.
- soit la pose de 2 à 4 implants permettant alors de clipper très fortement une prothèse mobile (dentier) qui offrira toute satisfaction par son absence de mobilité.

Cas d'un patient édenté d'une ou plusieurs dents

Exemples de possibilités prothétiques :

- pose du même nombre d'implants que de dents absentes et réalisation de couronnes céramique sur chaque implant.
- pose dans le cas d'une absence de 4 dents par exemple, pose de 3 implants et réalisation d'un bridge de 4 couronnes céramiques.

Les possibilités prothétiques proposées ne sont pas restrictives et varient bien évidemment d'un patient à l'autre.

Durée

L'intervention, selon le nombre d'implants dentaires (2 à 6 par exemple), va durer de 45 minutes à 1h30.

Suites opératoires

On prescrit des antibiotiques et on demande au patient d'appliquer régulièrement une poche de glace sur la région opérée pendant les 3 heures qui suivent la pose d'implant dentaire.

Les fils de suture sont retirés 8 à 10 jours plus tard.

On recommande de manger de la nourriture molle pendant la première semaine.

Résultats

L'entretien des implants dentaires assure le succès à long terme de l'opération. Il est conseillé de consulter votre dentiste au moins deux fois par an.

Edentation partielle mâchoire supérieure	Pose de 2 implants dentaires	Résultat après prothèse

Edentation unitaire mâchoire supérieure	Pose d'un implant dentaire	Résultat après prothèse