Rhinoplastie Secondaire : Rattraper une première chirurgie du nez ratée

Le patient qui a fait une première rhinoplastie pour refaire le nez peut constater des anomalies qui altèrent visiblement le résultat final.

Des problèmes esthétiques

Il s’agit de défauts excessifs qui engendrent un résultat ne correspondant pas à la demande initiale du patient.

• Une asymétrie suite à un déséquilibre visuel entre les deux côtés du nez.
• La présence persistante de bosses ou d'irrégularités sur le pont nasal (point de contact entre la monture des lunettes et le visage).
• Un nez trop étroit ou comprimé suite à une réduction excessive du cartilage.
• Une perte du support structurel entraînant un affaissement du nez, par exemple au niveau de la pointe.
• L’apparition d’un bec de corbin due à une excroissance osseuse ou cartilagineuse qui donne au nez une apparence crochue.

Des problèmes fonctionnels

Une intervention de rhinoplastie esthétique ou une septoplastie peut engendrer des dégâts qui affectent la capacité du nez à remplir ses fonctions normales.

• Des difficultés respiratoires dues à une déviation de la cloison nasale (septum) non corrigée ou une sur-correction des structures internes.
• Une obstruction nasale due à un rétrécissement des voies nasales causé par une résection excessive des cornets nasaux ou un mauvais alignement des structures internes.
• Une faiblesse ou un effondrement des valves nasales internes ou externes, conduisant à une obstruction et/ou une difficulté respiratoire.

Des complications médicales

• Des infections chroniques ou des inflammations persistantes peuvent survenir avec des symptômes comme une rougeur, une chaleur excessive, une douleur accrue, un écoulement de pus ou de la fièvre après la rhinoplastie primaire.
• Une résorption ou un déplacement des greffons de cartilage ou des implants synthétiques utilisés dans la première chirurgie du nez.
• Une nécrose de la peau ou des tissus internes due à une mauvaise circulation sanguine après la première opération nasale.
• Des cicatrices externes visibles ou internes palpables pouvant causer des obstructions ou des déformations au niveau du nez.

Consultation

Le chirurgien doit effectuer une évaluation complète et précise de la situation du patient.

Cela inclut l'examen des résultats de la première rhinoplastie, l'analyse des erreurs ou des complications survenues lors de la première intervention du nez.

Il doit également comprendre les attentes du patient.

Le praticien doit posséder les compétences et l'expérience nécessaires pour réaliser une rhinoplastie secondaire, notamment posséder une spécialisation en chirurgie reconstructrice du nez. 

Il s'agit donc d'une intervention très spécifique qui n'est pas à la portée de tous les praticiens.

De plus, il y a toujours le risque de ne pas pouvoir corriger complètement les problèmes existants.

Quel est le délai entre une rhinoplastie primaire et une rhinoplastie secondaire ?

Il faut attendre entre 12 et 18 mois avant d’envisager une rhinoplastie secondaire. 

Ce laps de temps permet aux tissus du nez de guérir complètement et aux résultats de la première intervention du nez de se stabiliser.

L’opération de rhinoplastie secondaire

La rhinoplastie secondaire se fait sous anesthésie générale et dure en moyenne entre 3 et 6 heures. 

Le patient passe une nuit en clinique.

Le chirurgien privilégie la rhinoplastie par voie ouverte.

Il a besoin d’avoir une visibilité complète de l’anatomie du nez pour prendre la meilleure décision et réaliser les bons gestes opératoires pendant l'intervention. 

Il utilise des techniques moins invasives comme la rhinoplastie ultrasonique ainsi que les greffes de cartilages et/ou la pose d'implants synthétiques pour reconstruire la pyramide nasale.

Le chirurgien fait face à des défis importants lors d’une rhinoplastie secondaire :

• Une structure nasale fragilisée et altérée qui complique l'intervention.
• Un manque de matériel pour réparer le nez car des morceaux d’os et de cartilage ont été retirés ou endommagés.
• Des risques accrus de complications telles que l'infection, les saignements et les problèmes de cicatrisation liés aux difficultés techniques liées à la reconstruction du nez.
• Un temps opératoire prolongé : Une rhinoplastie secondaire peut durer 2 à 3 heures pour les cas les plus simples et jusqu’à 6 à 8 heures pour les cas les plus compliqués.

Les résultats de la rhinoplastie secondaire

Le plus souvent, le résultat obtenu est positif. 

Les défauts de la rhinoplastie primaire ont été corrigés et l'aspect du nez se rapproche au maximum du projet défini lors de l’intervention initiale. 

Cependant, pour certains cas très compliqués, une troisième intervention (rhinoplastie tertiaire) pourra être envisagée.

Comme pour toute chirurgie du nez il faut attendre un an pour avoir le résultat final.

À l'heure actuelle, vous pouvez consulter un chirurgien pour une rhinoplastie secondaire à la Clinique des Champs-Élysées de Bordeaux, Lille, Lyon et Paris 8. 

La Clinique des Champs-Élysées située dans le 8ᵉ arrondissement de Paris est la seule à disposer de blocs opératoires. 

Dans les autres centres, seules des consultations de chirurgie esthétique sont proposées et les interventions ont lieu dans une structure spécialisée où exerce votre praticien. 

Vous êtes situé dans une autre région ? N'hésitez pas à nous contacter pour que nous puissions organiser votre venue dans l'une de nos cliniques où sont assurées des consultations de chirurgie esthétique.