Rhinoplastie : Tout savoir sur la chirurgie esthétique du nez

Il existe plusieurs types de rhinoplasties, chacune répondant à des besoins spécifiques en fonction de l’objectif poursuivi par les personnes qui souhaitent se refaire le nez.

La rhinoplastie esthétique

L’intervention de rhinoplastie esthétique s’adresse aux personnes insatisfaites de l'apparence de leur nez. 

Elle permet de modifier la forme, la taille et les proportions du nez, de corriger les bosses, la largeur, la pointe tombante ou asymétrique afin d'harmoniser davantage le visage.

Le plus souvent la rhinoplastie esthétique concerne les femmes et respecte un standard esthétique occidental. 

Le chirurgien adapte son geste chirurgical pour obtenir un résultat esthétique adapté aux caractéristiques du nez de chaque patient.

• La rhinoplastie homme : Elle préserve les traits distinctifs de la masculinité et se concentre sur le maintien d'une arête du nez plus large, une pointe nasale plus définie et des angles plus marqués.
• La rhinoplastie ethnique : Elle tient compte des particularités anatomiques propres à diverses ethnies et vise à corriger des défauts tels que la largeur de la base nasale, la projection du dorsum nasal et la forme des narines en respectant l’identité culturelle du patient.
• La profiloplastie : Elle harmonise le profil du visage en corrigeant simultanément plusieurs éléments, notamment le nez et le menton mais aussi éventuellement une modification des pommettes, un traitement des lèvres ou un amincissement du double-menton.

Les demandes les plus courantes en chirurgie esthétique du nez sont :

• La réduction de la bosse du nez.
• La rhinoplastie de la pointe vise à améliorer la projection, la rotation ou la proportion générale du nez par rapport aux autres traits du visage.
• La réduction de la largeur du nez.
• La réduction des narines.
• La réduction de la taille globale du nez.

La rhinoplastie secondaire

La rhinoplastie secondaire (ou rhinoplastie de révision) concerne les patients insatisfaits des résultats d'une première rhinoplastie ratée ou qui a entraîné des complications.

Cette intervention de chirurgie du nez est souvent plus complexe que la rhinoplastie initiale car elle doit traiter les cicatrices internes, les altérations du cartilage, et parfois la perte de structure nasale causée par la première intervention.

La rhinoplastie fonctionnelle

La rhinoplastie fonctionnelle s’adresse aux personnes qui ont des difficultés respiratoires, des anomalies structurelles ou des traumatismes. 

C’est la seule chirurgie du nez qui peut être prise en charge par la sécurité sociale.

Les principales demandes en rhinoplastie fonctionnelle sont :

• La correction d'une cloison nasale (septum) dévié.
• La réparation de fractures du nez.
• La correction de certaines anomalies congénitales telles que la fente labiale et palatine.
• Le traitement des cornets hypertrophiés pour améliorer le flux d'air.
• L'amélioration de la valve nasale en cas de difficulté respiratoire suite à une obstruction du nez.

La consultation avec le chirurgien

Avant l’opération du nez , il est indispensable de prendre rendez-vous avec un chirurgien pour une première consultation. 

Les compétences d'un chirurgien pour une rhinoplastie sont essentielles dans la réussite de l'intervention :

• Il doit avoir une expérience en rhinoplastie avec de nombreux cas réussis documentés par des photos avant / après.
• Il doit être honnête concernant les résultats réalistes d’une rhinoplastie pour permettre au patient de prendre une décision éclairée.
• Il doit posséder un sens artistique et esthétique pour obtenir un nez harmonieux et naturel qui s'intègre parfaitement avec les autres traits du visage.

Le patient explique ses attentes concernant l'apparence de son nez. 

Ensuite, le chirurgien procède à un examen physique complet du nez, y compris l'évaluation de la structure interne et externe, la peau ainsi que la symétrie faciale globale.

Il explique les options chirurgicales possibles et les risques éventuels et répond à toutes les questions du patient. 

Pour poser son diagnostic avant la rhinoplastie, le chirurgien peut s’aider de la simulation 3D. 

Elle permet au patient de visualiser les résultats potentiels et à aligner les attentes entre le patient et le chirurgien. Elle ne constitue en aucun cas une garantie de résultat.

Le patient est récusé en cas de trouble psychologique comme la dysmorphophobie corporelle. 

De même, les adolescents dont la croissance du nez n'est pas encore terminée sont écartés.

La consultation avec l’anesthésiste

Le docteur évalue l’état de santé générale du patient pour s’assurer que tous les voyants sont au vert pour pratiquer une chirurgie du nez en toute sécurité et prescrit des examens médicaux.

• Une prise de sang pour vérifier l'hémoglobine, les globules blancs, les plaquettes, et la fonction rénale et hépatique ainsi que la coagulation sanguine.
• Un électrocardiogramme (ECG) pour les patients ayant des antécédents de problèmes cardiaques.

Le jour de l’intervention de chirurgie du nez

Des photographies préopératoires sont prises par le chirurgien pour comparer les résultats après la chirurgie. 

La durée d’une opération du nez est estimée en 1h30 et 3h. Une nuit d’hospitalisation est nécessaire.

Le chirurgien procède à des incisions à l’intérieur du nez du patient au niveau de chaque narine (voie fermée). 

Dans certains cas, une incision peut être faite à l’extérieur du nez, en travers de la columelle afin de que le chirurgien accède plus facilement à pyramide nasale (voie ouverte).

Une fois les incisions effectuées, le praticien peut remodeler la structure osseuse et/ou cartilagineuse du nez en réalisant selon les cas une rhinoplastie de réduction ou une rhinoplastie d’augmentation.

En fin d’intervention, le chirurgien pose un plâtre ou une attelle afin de protéger le nez. 

Il peut également insérer des mèches dans les narines pour contrôler les saignements.

Après l’opération de rhinoplastie

Les suites de la rhinoplastie sont généralement bien maîtrisées :

• Un gonflement et des ecchymoses autour du nez et des yeux, qui diminuent généralement au cours des premières semaines.
• En cas de douleur, le chirurgien prescrit des analgésiques.
• Une sensation de nez bouché due à l’œdème et à la présence de mèches nasale (elles sont retirées après quelques jours).

Les patients peuvent reprendre le travail après environ une semaine. Ils doivent attendre au moins 4 à 6 semaines avant de pratiquer une activité physique.

Les visites de contrôle

Elles sont essentielles après la rhinoplastie pour surveiller la progression des résultats et gérer les complications éventuelles.

• Première semaine : La découverte du nouveau nez. Il y a toujours ce moment un peu délicat, même si la rhinoplastie est réussie, où le patient a le sentiment de ne pas se reconnaître quand ils se regarde dans le miroir car il n’a pas l’habitude de se voir avec ce nouveau visage et il lui faut un peu de temps pour s’y habituer.
• Premier mois : Le nez commence à montrer une forme plus définie bien que le gonflement résiduel soit encore présent, surtout au niveau de la pointe.
• Troisième mois : Les contours et la symétrie du nez deviennent plus apparents permettant une évaluation plus précise des résultats.
• Sixième mois : Le nez prend sa forme quasi définitive.
• Douzième mois : Les résultats sont définitifs. Si une retouche est nécessaire, elle est discutée et planifiée à ce moment.

Quels sont les résultats ?

Les résultats obtenus à la suite d’une rhinoplastie apparaissent progressivement. Certains changements sont visibles rapidement. 

Par exemple, la disparition d’une bosse est visible dès le retrait de l’attelle et on peut commencer à juger un résultat plus probant après deux à trois mois. 

Le patient devra faire preuve de patience et attendre entre 6 mois à un an pour obtenir le résultat définitif. 

Pourquoi une telle durée ? 

Tout simplement parce que la peau qui recouvre la charpente osseuse et cartilagineuse du nez doit se réadapter à la nouvelle forme du nez.

Le temps que met la peau pour se rétracter dépend à la fois de la façon dont elle cicatrise et de son élasticité. 

Ainsi, l’évolution est plus rapide pour les peaux fines que pour les peaux épaisses. 

L’âge joue également un rôle important, puisque plus on est jeune, plus la peau est élastique.

À l'heure actuelle, vous pouvez consulter un chirurgien pour une rhinoplastie à la Clinique des Champs-Elysées de Bordeaux, Lille, Lyon et Paris 8. 

Seule la Clinique des Champs-Elysées dans le 8ème arrondissement à Paris dispose de blocs opératoires. 

Dans les autres centres, des consultations de chirurgie esthétique sont assurées et les interventions sont réalisées dans des structures spécialisées dans lesquelles opèrent votre praticien. 

Vous êtes situé dans une autre région ? N'hésitez pas à nous contacter pour que nous aménagions votre venue dans l'une de nos Clinique où sont assurées des consultations de chirurgie esthétique.