Le ballon gastrique : une solution non chirurgicale pour perdre du poids en cas d'obésité

La méthode endoscopique

L’intervention de pose du ballon gastrique (type orbera) se déroule en ambulatoire, sous sédation légère. 

Elle comprend :

• Une consultation préopératoire avec un médecin ou un gastro-entérologue est prévue pour évaluer l’état de santé général du patient, vérifier les contre-indications éventuelles et préparer le patient à la procédure.
• L’introduction du ballon par voie endoscopique (par la bouche), sous sédation légère, à l’aide d’un endoscope souple permettant un positionnement précis dans l’estomac.
• Le remplissage du ballon avec du sérum physiologique coloré (ou du gaz) en quantité adaptée au type de ballon et au profil du patient, afin d’occuper un volume partiel de l’estomac et induire une sensation de satiété.
• Une surveillance post-intervention (2 à 3 heures) en unité ambulatoire, permettant de contrôler la tolérance initiale au ballon, de prévenir les effets secondaires immédiats et de donner les premières consignes alimentaires au patient.

L’acte de pose du ballon gastrique dure en moyenne 20 à 30 minutes et ne nécessite pas d’hospitalisation prolongée.

Le retrait s’effectue de la même manière, sous sédation.

La méthode sans endoscopie

Certains dispositifs innovants, comme les ballons avalables (type Allurion), ne nécessitent ni endoscopie ni anesthésie. 

Le patient avale une capsule reliée à un cathéter. 

Une fois le ballon gonflé dans l’estomac, le cathéter est retiré. 

Après environ 6 mois, le ballon se vide de façon autonome. 

Il est naturellement expulsé par l'organisme. 

Chaque patient bénéficie ensuite d’un suivi rapproché afin d’assurer la sécurité de cette méthode.

Cette méthode convient à des profils spécifiques : patients peu tolérants à l’endoscopie, refusant l’anesthésie ou recherchant une solution plus légère. 

Le ballon gastrique est recommandé pour :

• Les patients avec un IMC > 27 ou 30, en échec des méthodes classiques (régimes, sport).
• Ceux souffrant d’obésité modérée à sévère avec comorbidités.
• Ceux ne souhaitant pas ou ne pouvant pas subir une chirurgie.
• Les patients motivés à changer durablement leurs habitudes de vie.

Le ballon gastrique reste en place entre 4 et 12 mois selon le modèle choisi (Orbera, Allurion, etc.). Durant cette période :

• Consultations régulières : surveillance de l’état de santé global, soutien nutritionnel et psychologique. Le suivi médical du patient est essentiel pour adapter le traitement.
• Plan alimentaire personnalisé : pour corriger les apports et prévenir les carences.

Effets secondaires fréquents

Nausées, vomissements, douleurs abdominales et reflux gastro-œsophagien sont les effets secondaires les plus fréquents après la pose du ballon. 

Ces symptômes apparaissent généralement dans les premiers jours et résultent de l’adaptation de l’estomac à la présence du ballon. 

Bien qu’inconfortables, ils sont souvent transitoires et disparaissent progressivement avec le traitement symptomatique et l’ajustement alimentaire.

Complications rares

Un suivi médical du patient permet d’en limiter l’apparition.

Ulcère ou perforation gastrique

Dans de rares cas, le ballon peut irriter la muqueuse de l’estomac, provoquant un ulcère ou, plus gravement, une perforation. 

Ces complications peuvent entraîner des douleurs intenses, des saignements ou une péritonite, nécessitant une intervention urgente.

Migration du ballon ou occlusion intestinale

Si le ballon se dégonfle prématurément, il peut migrer vers l’intestin grêle et provoquer un blocage. 

Ce phénomène peut entraîner des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements et une absence de transit. 

Une prise en charge chirurgicale est alors souvent nécessaire.

Le ballon gastrique est une méthode temporaire et non chirurgicale. 

Il se distingue par sa pose rapide (20 à 30 minutes), sa réversibilité et son suivi plus léger, avec une perte de poids moyenne de 10 à 15 %.

À l’inverse, l’anneau gastrique implique une chirurgie invasive, avec une durée d’intervention plus longue (1 à 2 heures). 

Il nécessite ensuite un suivi post-opératoire strict et entraîne une perte de poids plus importante, de 40 à 60 %.

Le choix entre ces deux techniques dépend donc du profil du patient, de son IMC et de ses objectifs de traitement.

Lorsque le surpoids impacte la qualité de vie ou la santé, il est essentiel d'échanger avec un professionnel pour envisager les solutions existantes. 

Le patient est au centre de cette démarche et bénéficie d’un avis personnalisé basé sur son IMC, son état de santé et son historique de perte de poids.

Si les régimes, l’activité physique ou d’autres tentatives de perte de poids se sont révélés inefficaces sur le long terme, il est conseillé de demander un avis médical spécialisé.

Un gastro-entérologue ou un chirurgien viscéral et digestif pourra alors déterminer si la pose d’un ballon intragastrique peut être envisagée pour le patient.