L’obésité est une maladie complexe, souvent difficile à vivre et à traiter.
L’arrivée de Wegovy, un médicament anti-obésité à base de sémaglutide, ouvre de nouvelles perspectives pour les personnes concernées.
Comment agit ce médicament ? À qui s’adresse‑t‑il réellement ? Et que peut‑on en attendre ?
Voici un guide clair et accessible pour mieux comprendre son rôle dans la prise en charge d'un excès pondéral important.
Wegovy est un médicament anti‑obésité contenant du sémaglutide, un analogue du GLP‑1.
Cette hormone, sécrétée après les repas, agit sur les zones du cerveau qui régulent l’appétit.
Le traitement augmente la satiété, réduit la prise alimentaire et ralentit la vidange de l’estomac.
Le sémaglutide agit également sur le pancréas en stimulant la sécrétion d’insuline, ce qui aide à stabiliser la glycémie.
Ensemble, ces effets favorisent une perte de poids progressive.
Wegovy est présenté sous forme de stylo prérempli, une solution injectable, utilisant le dispositif FlexTouch, conçu pour être simple à manipuler.
L’injection se fait une fois par semaine, grâce au stylo prérempli, sous la peau, au niveau de l’abdomen, de la cuisse ou du haut du bras. Chaque stylo contient quatre doses.
Il offre une action plus forte que les versions à faible dose du sémaglutide utilisées en diabétologie.
Comparé à Mounjaro (tirzépatide), agoniste dual GIP/GLP‑1, il peut entraîner une perte de poids encore plus importante.
Wegovy reste toutefois la formulation spécifiquement développée pour l’obésité.
Saxenda (liraglutide), administré quotidiennement, constitue une alternative moins puissante.
Il constitue ainsi une solution contre l’obésité pour les personnes présentant un excès pondéral important.
Il est indiqué chez les adultes présentant :
Avant de débuter le protocole thérapeutique, un échec des mesures hygiéno‑diététiques doit être constaté.
Un échec de perte de poids malgré un accompagnement adapté constitue également un critère important.
La HAS définit généralement cet échec par moins de 5 % de perte de poids après 6 mois d’un programme nutritionnel associé à une activité physique régulière.
En France, l’ANSM recommande de réserver Wegovy aux personnes :
Tout médecin, y compris un généraliste, peut prescrire le Wegovy.
Un suivi médical régulier est indispensable, surtout au début : consultations mensuelles ou bimensuelles pour surveiller la tolérance, ajuster les conseils alimentaires et suivre l’évolution du poids.
Le Wegovy n’est pour l’instant pas pris en charge par l’Assurance Maladie, faute d’accord de remboursement. Son prix doit être assumé intégralement par le patient, sauf si une mutuelle accepte d’en couvrir une partie.
Le traitement débute à 0,25 mg/semaine, administré avec le stylo prérempli, la solution injectable utilisée tout au long de la montée progressive.
Il progresse par paliers toutes les quatre semaines : 0,25 mg → 0,5 mg → 1 mg → 1,7 mg → 2,4 mg (quantité d’entretien).
Une évaluation de l’efficacité est réalisée après 3 à 6 mois de thérapie à la quantité d’entretien. Si la perte de poids est inférieure à 5 %, le médecin peut recommander l’arrêt.
Wegovy s’inscrit dans la prise en charge de l’obésité chronique : en cas d’arrêt, une reprise partielle du poids est fréquente, ce qui souligne l’importance d’un suivi rigoureux pour stabiliser les résultats.
Les effets secondaires les plus fréquents sont digestifs :
Ces symptômes apparaissent surtout en début de traitement, lors des augmentations de dose, et ont tendance à s’atténuer avec le temps.
Un suivi médical rapproché permet d’ajuster les quantités administrées si nécessaire.
Des effets plus rares existent, avec un risque faible mais réel :
Wegovy est contre‑indiqué en cas d’antécédent de cancer médullaire de la thyroïde ou de syndrome NEM2.
Le suivi médical est essentiel : il permet de repérer rapidement les effets indésirables, de vérifier la tolérance au traitement et d’ajuster les conseils alimentaires.
Aucune automédication n’est possible. Se procurer Wegovy sans prescription médicale constitue un danger réel.
L’achat en ligne, hors circuit médical, expose à des produits falsifiés ou non conformes, avec des risques sérieux pour la santé.
Le traitement s’intègre dans une prise en charge globale.
La commission de transparence de la HAS a évalué le service médical rendu (SMR) de Wegovy comme important pour les patients ayant un IMC ≥ 35 kg/m².
Cette appréciation concerne uniquement les personnes en échec de prise en charge nutritionnelle.
Cette évaluation rappelle l’importance d’un programme global associant nutrition, activité physique et suivi médical.
D’autres médicaments anti-obésité existent :
Certaines approches plus anciennes (comme les inhibiteurs de l’appétit) ont été abandonnées en raison de leurs effets secondaires.
Les approches non médicamenteuses restent indispensables et doivent systématiquement accompagner le traitement :
La chirurgie bariatrique est une option pour les formes sévères d’obésité (IMC ≥ 40 kg/m² ou ≥ 35 kg/m² avec comorbidités), lorsqu’un traitement médical et hygiéno‑diététique n’a pas suffi.
Bibliographie scientifique
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